Dr Schreiner Mária, Tüdőgyógyász, intézetvezető főorvos, BM. Kórház Megyei Tüdőgondozó, Pécs

Milyen segítséget tud adni egy tüdőgyógyász a betegének a dohányzásról történő leszoktatásban?
Nagy szükség van a segítségünkre! Sajnos a betegeim több mint fele most is dohányzik, közöttük sokan súlyos COPD-sek – ez krónikus hörghurutot jelent- tüdőtágulással együtt. A betegség kialakulásában jelentős szerepe van a dohányzásnak. A nikotin olyan súlyos függőséget okoz, amitől a betegek zöme önmagától nem tud szabadulni, tehát szükség van lelki és egyéb konkrét támogatásra, amely megerősíti őket azon az úton, hogy képes legyen leszokni a dohányzásról.

Itt Pécsett nálunk és a Baranya Megyei Tüdőgondozóban 2005 óta működik Leszokást Segítő Központ. Minden nap egy órán át, 2 és 3 óra között, háziorvosi beutalóval, előjegyzésre fogadjuk a betegeket. Telefonszámainkat, elérhetőségeinket szórólapon juttatjuk el a betegekhez. Örömmel nyugtázzuk ennek sikerét, a komplett programra jelentkező pácienseink száma hetente folyamatosan emelkedik, most mintegy 30-40 betegünk van.

Mi a kezelés menete?
Állapotfelméréssel kezdünk, szénmonoxidot (CO) mérünk, majd különféle dohányzási szokásokat felmérő teszteket töltenek ki a jelentkezők. Megbeszéljük más egyéb belgyógyászati jellegű betegségeik dohányzással való kapcsolatát, majd rátérünk a megfelelő segítségnyújtás módjára, akár nikotinpótló kezelésre, akár az új, nagysikerű nikotinmentes megoldás kiválasztásával.
A nikotinfüggőséget a beteg elmondása alapján állapítjuk meg, sokan vannak köztük súlyosan függők, akik 20-25 éve, napi egy-másfél csomaggal is elszívnak. A CO meghatározás nagy segítség, ezzel kéthetente kontrolláljuk a terápiát, és a beteg is láthatja, hogy milyen látványos eredményeket ér el a dohányzás abbahagyásával. Ellátjuk étkezési tanácsokkal is, hogy elkerüljük a káros elhízást, a nassolás szintén önuralom kérdése.
Felhívjuk a figyelmét arra is, hogy dohányzás indirekt módon befolyásolhatja az egyéb betegségeire szedett gyógyszerek hatását is. Ahova a gyógyszer hatna, ott a nikotin ellenhatást fejt ki.

Mi az Fagerström féle teszt?
Ez egy nemzetközileg elfogadott nikotin-tolerancia kérdőív, amely megmutatja, hogy valaki ébredés után mennyi idővel gyújt rá az első cigarettára. Ha a rágyújtás rögtön ébredés után következik, nagydohányosról van szó, súlyos függőségről beszélünk, míg ha ezt az időt a beteg képes akár délig kihúzni, lazább a kötődése. Megkérdezi a teszt azt is, hogy problémát jelent-e olyan helységen tartózkodni, ahol nem lehet rágyújtani, melyik cigaretta esik a legjobban – általában az elsőt szokták megjelölni. Hány cigarettát szív el naponta, és hány milligramm nikotint tartalmaz a cigarettája (az 1 mg-nál nagyobb nikotintartalom erős függőséget jelent.)

Mennyi ideig tart egy komplett leszokást segítő program?
Minimum három hónapig kell a beteggel találkozni, még akkor is, ha egy hónap után azt mondja – óh, én már csak napi 1-2 cigarettát szívok, vagy egyáltalán nem dohányzik, mert sajnos a visszaszokás az első pár hónapban a leggyakoribb.
Három hónap nem dohányzás már bizonyító erejű, bár volt olyan betegem, aki egy évig is kibírta rágyújtás nélkül, majd jött egy szilveszter…rágyújtott, és azóta pont úgy dohányzik, mint előtte. Ez a nikotin legnagyobb átka és veszélye!

Milyen előnyöket élveznek azok, akik képesek letenni a cigarettát?
Nemcsak egészségesebb lesz a szervezetük, de számos statisztika kimutatása szerint meghosszabbodik az életük, és főleg megszűnik a környezetük egészségének rombolása is, nem beszélve az anyagi előnyökről. A dohányzás igen sokba kerül!

Kik a legveszélyeztetettebbek?
Akik valamilyen pszichés problémával küzdenek, akik stressz hatása alatt állnak, illetve akik pótcselekvésként teszik. És veszélyeztetett az a beteg is, aki egyáltalán nem akar leszokni. Az is veszélyeztetett, aki csak napi néhány cigarettát szív. Nincs minimálisan elszívható napi mennyiség. Aki egyet elszív, az kettőt, 10-et, 20-at is elszívhat egy nap.
A nikotin nagy veszélyt jelent az érszűkületeseknek, a szívbetegeknek és főleg a COPD-seknek, akiknek sajnos 70%-a dohányzik. Veszélyeztetett a vétlen, passzív dohányos, aki ugyanúgy károsodhat, mint a dohányos, mert nem megfelelő, nem tiszta levegőben kénytelen tartózkodni. Nagyon haragszom azokra az éttermekre, cukrászdákra, és nemcsak itt Pécsett, ahol megengedik a dohányzást egy bizonyos „kijelölt” helyen és ennek következtében az egész terem tele van fullasztó, gomolygó füsttel.
Soha nem késő elhatározni magunkat, orvosi segítséget kérni és megtenni az első lépést! Mi orvosok, tüdőgyógyászok képesek vagyunk hatékonyan támogatni és segíteni a dohányzásról leszokni vágyókat.

Németh Kati
HCH