Dohányzás - nehéz leszokni?

Magyarországon majd minden harmadik ember dohányzik, az ország világelső a tüdőrák és torokrák okozta halálozásban. Ezért az Amerikai Magyar Orvosszövetség a dohányzás elleni küzdelemben óriási tapasztalatokkal rendelkező, nemzetközi hírű amerikai és az Egyesült Államokban élő magyar származású szakemberek részvételével szervezett kétnapos konferenciát a dohányzás egészségügyi, gazdasági és társadalmi hatásairól. A rendezvény nem titkolt célja a hasznos ismeretek és tapasztalatok megosztása, a szervezők delegációját az egészségügyi miniszter is fogadja majd.

Az Amerikai Magyar Orvosszövetség (Hungarian Medical Association of America, HMAA) 1968-ban alakult Clevelandben, és az orvostudomány számos olyan kiemelkedő alakját tudhatja tagjai között, mint Dr. Selye János, Dr. Kokas Eszter vagy Dr. William Ganz. A szövetség céljai között – többek között – szerepel a Magyarországon élő emberek egészségének javítása is, ezért szervezik 2008. augusztus 22-23-án Budapesten, a Colombus hajón a „Dohányzás – nehéz leszokni? Tobacco epidemic in Hungary” című orvosi konferenciát.

Magyarországon majd minden harmadik ember dohányzik, ami jelentős mértékben hozzájárul ahhoz, hogy az ország világviszonylatban vezet a tüdőrák és torokrák okozta halálozásban, de a dohányzás komoly kockázati tényezője a hazánkban vezető halálozási oknak számító szív- és érrendszeri megbetegedéseknek is. Ezen betegségek előfordulása többszöröse a dohányosok körében, ideértve a mások füstjét beszívó embereket – passzív dohányzás – is.

Évente mintegy 28.000 haláleset írható egyértelműen a dohányzás számlájára, amit az epidemológusok csak a 30-as évek TBC járványaihoz tudnak hasonlítani. A GKI által becsült adatok alapján az érintettek 8-10 százaléka, azaz évente több mint 2300 személy a passzív dohányzás miatt veszíti életét! Mechtler László professzor az Amerikai Magyar Orvosszövetség elnöke megjegyezte, hogy Magyarországon – szerencsére – nem nagyon van jelen AIDS, viszont helyette ezzel a legalább hasonlóan súlyos problémával kell szembenéznünk.

Mindemellett a tendenciák azt mutatják, hogy egyelőre nem számolhatunk a dohányzás visszaszorulásával, sőt akár további terjedésére is készülni kell, hiszen egy közelmúltban készült felmérés szerint a 11. osztályos (16-17 éves) tanulók több mint harmada – a fiúk 37,7 százaléka és a lányok 33 százaléka – heti rendszerességgel dohányzik, akik egyharmada nagy valószínűséggel máris napi dohányosnak tekinthető.

Az esemény meghívott előadói a dohányzás elleni küzdelemben, annak törvényi szabályozásában és a szabályozás hatékony megvalósítása terén óriási tapasztalatokra szert tett, nemzetközi hírű amerikai és az Egyesült Államokban élő magyar származású orvosok, tudományos kutatók. Közülük is kiemelkedik Dr. K. Michael Cummings, az amerikai dohányzásellenes kampány vezetője, a világhírű Roswell Park Rákkutatási Intézet egyik elnöke is, aki részt vett az Egészségügyi Világszervezet, a WHO Dohányzásellenes Keretegyezményének kidolgozásában és ennek számos amerikai államban történt bevezetésében. Ez a név egyébként máshonnan is ismert lehet, mivel ő volt az a kulcsszereplő, akinek a szakvéleménye döntő volt a híressé vált – azóta filmen és könyvekben is megörökített – New York állam kontra dohánygyárak perben.

A konferencia komplexen foglalkozik a dohányzás témájával, az orvosi tárgyú előadások a nikotinfüggőség kezelésétől, a dohányzás okozta, különféle szervekben bekövetkező hatásokig terjednek. Az előadások egy jelentős része kifejezetten a dohányzás gazdasági vetületeivel foglalkozik, részben az okozott „károk” felmérésével, számszerűsítésével, részben pedig a különféle ellenlépések egészséggazdasági, megtérülési elemzésével.

Szintén a konferencián mutatják be az amerikai segítséggel elkészült, első Magyarországon végzett dohányfüst koncentráció mérés eredményeit is. Erről fő tanulságként elmondható, hogy a különféle zárt terekben (pl.: bárok, éttermek, munkahelyek, bevásárlóközpontok) mért dohányfüst tartalom tipikusan magasabb volt mint WHO vagy US Environmental Protection Agency által elfogadott egészségre még nem káros határértékek.

Magyarország, bár az elsők között írta alá és ratifikálta 2004-ben a WHO Dohányzásellenes Keretegyezményét – vállalva ezzel, hogy a dohányzás visszaszorítása érdekében meghozza a szükséges összehangolt intézkedéseket az egészségügy, pénzügy, oktatás, igazságügy területén – a szabályozás tekintetében jelentősen elmarad Európa számos országától, a nemzetközi ajánlásoktól. Éppen ezért a nemzetközi hírű amerikai és az Egyesült Államokban élő magyar származású orvosok, tudományos kutatók küldöttsége hétfőn délelőtt találkozik Dr. Székely Tamás egészségügyi miniszterrel is.

A már említetteken túl az Amerikai Magyar Orvosszövetség sokat tesz a magyar diákok amerikai tanulmányainak támogatásáért is. Másfél évtizeden át szponzorálta a négy magyar orvosi egyetem és a Buffalo-ban működő New York Állami Egyeteme között létesített diákcsere programot, amelynek során eddig 225 diák vehetett részt 3 hónapos tanulmányúton.

A Budapesten megrendezett konferencia egyben alkalmat nyújtott arra is, aláírják az együttműködés folytatását jelentő megállapodást, ami ismét a négy orvostudományi egyetem hallgatóinak kínál majd lehetőséget, hogy az ugyancsak Buffalo-ban tevékenykedő, a világon elsőként kemoterápiát alkalmazó Roswell Park Rákkutató Intézetben bővítse tudását, tapasztalatait.

Forrás: VM.komm

Beszélgetés Dr Horváth Ágota háziorvossal, tüdőgyógyász szakorvossal, Kaposvár

Úgy hallottam ön igen jelentős sikereket ért el a dohányzásról történő leszokás segítésében.
Ez azoknak köszönhető, akik hozzám fordulnak, és azoknak is akik megfogadják a tanácsaimat. Ez csapat munka, egyedül nincs siker. Na meg köszönhetem egy új gyógyszernek, amit könnyebben elfogadtak a betegek, mint bármi mást korábban, látva a hatékonyságát.
Hány betegnek segít most a leszokásban?
Sokkal többen vannak azok, akiknek szándékukban állt a leszokás, mint akiknek valóban sikerül is. Az ár befolyásolja, és erősen korlátozza a sikert. A cigarettát naponta veszik meg csomagonként míg, a gyógyszert egyszerre kell kifizetni. Ez sok betegnek okoz komoly problémát. Csak annak tudunk segíteni, aki valóban elhatározta, hogy leszokik és hajlandó áldozni is rá. Jó ötletnek tartjuk, ha az OEP esetleg értékelné a sikeres leszokást és bizonyos idő elteltével visszatérítené a betegnek a kezelés árának legalább egy részét. Ez lenne az igazi sikerdíj.
Eddig 15-20 betegem volt, akik komolyan érdeklődtek, sőt elhatározták magukat, a nikotinmentes gyógyszer első adagját fel is iratták, aztán sajnos meggondolták magukat. Jelenleg 5-6 fő az, aki az egész folyamatot végig is csinálta, és sikeresen elhagyta a cigarettát. Ez látszólag nem nagy szám, de optimizmusra ad okot, hogy most csak egy praxisról beszélünk. Mások is próbálkoznak.
Mikor jelenthetjük ki, hogy valaki leszokott a cigarettáról?
7-8 hónap az az idő, amikor már sikerről beszélhetünk, 3-4 hónap amíg a tablettát szedik. Ahhoz, hogy valóban sikert érjünk el, az új nikotinmentes szer szedése minimum három, maximum hat hónapig ajánlott.
Az Oktató Családorvosok Magyarországi Kollégiuma szervezett továbbképzést a háziorvosok részére betegeik leszokás támogatásában itt a Dél-Dunántúli Régióban is.
Résztvett ezeken?
Igen, résztvettem, mert érdekelt a téma, láttam a kollégáimat, akik folyamatosan küzdenek ezzel a szenvedélybetegséggel. 27 évvel ezelőtt még én is dohányoztam, így mélységesen átérzem a problémájukat, szerencsém volt, mert az én leszokásomat megkönnyítette egy örventes családi esemény. És azóta nem dohányzom.
Megkérdezi a betegeit, hogy dohányoznak-e?
Minden beteggel, minden viziten beszélünk róla és én mindig elmondom, a nikotin összes gyilkos hátrányát. Ha valaki nem dohányzik, vagy tényleg leszokik sikeresen, az hatékonyabban előzheti meg az összes súlyos betegséget (rák, tűdőbaj, érrendszeri megbetegedések), persze az lenne a legjobb ha rá sem szoknának a betegek. A közeljövőben örvendetesen bekövetkező szigorú közterületi dohányzást tiltó törvényi rendelkezésektől is sokat várunk. Reméljük, hogy minél több betegnek kell majd segíteni a leszokásban. Évek óta tele vagyunk ismertető anyagokkal, felvilágosító, informatív jellegűekkel, sőt sokkolóakkal is, de ezek sajnos egyáltalán nem hatnak. A beteg tudja, hogy amit csinál az nem jó, mégis képtelen leszokni. Különösen káros a helytelen család-modell és fiatalkori rászokás. Bár ez nem törvényszerű, mert a nemdohányzó szülők gyermeke is rászokhat, ha olyan társaságba keveredik, és erős dohányos szülők gyermek is lehet ellen- reakció képpen „nemdohányos”.
Talán majd a tiltás és büntetés eléri a célját. A médiának óriási szerepe van a figyelem felkeltésben. Ahogy látják a TV-ben, újságokban a híradásokat, a betegek jönnek, hogy le akarnak szokni. De a leszokást segítő gyógyszereket nem támogatja a társadalombiztosítás, az áruk magas. Úgy gondolom, ha 50%-os támogatás lenne rajta, biztosan többen próbálkoznának.
Lehet, hogy talán nem is olyan reménytelen ez az ügy. Jó hír az, hogy nemrég komoly támogatást kapott egy eddig nem támogatott súlycsökkentő gyógyszer.
Milyen példát tudna mondani a nikotinfüggőségre a praxisából?
Tűdőgyógyász vagyok, szomorú tény, hogy gyakran még a súlyos COPD-s betegeim is dohányoznak, ott előttem, a tüdőgyógyintézetben. Van egy betegem, akinek hét-nyolc éve oxigén palack van a lakásán, de kizárólag csak azért él még, mert az oxigén életben tartja, és mindeközben dohányzik. Ilyen erős drog a nikotín, az orránál fogva vezeti, és nem engedi el egykönnyen az áldozatát.
A dohányzáshoz kapcsolódó rítusokat, a kávéivást, az alkoholfogyasztást rendszerint egyszerre hagyják el a betegek. Volt egy betegem, aki fiatalon ment nyugdíjba, ivott és dohányzott erősen. Súlyos májcirrózist kapott, bekerült a kórházba, és ettől nagyon megijedt, abbahagyta a dohányzást, és meggyógyult. Meggyógyult a mája is. Viszonylag rövid idő alatt minden értéke rendbe jött. Most boldog ő is, és a családja is. Rendszeresen jár hozzám azóta is. Róla elmondhatom, hogy leszokott.
Kinek nehezebb leszokni az idősebb, régóta dohányzónak, vagy a fiatal dohányosnak?
A fiatalnak! Aki nagyrészt a társaság miatt szokott rá a dohányzásra, és így lesz belőle krónikus, erős dohányos. Ha abba akarja hagyni, akkor más társaságba kell majd járnia.Az idősnek, ha tényleg eldöntötte, mindig komolyabb az elhatározása, és sikeresebb a leszokása. A társadalmunk bűne, hogy még azt is elnézi, hogy egy terhes nő dohányozzon. Amerika – ilyen szempontból - példamutató, ott a fiatal nem ihat, mert 21 éves kora előtt nem szolgálják ki alkohollal, és nem is nagyon dohányozhat, mert szinte nincs olyan hely, ahol nem tiltanák a cigit, nagyon helyesen.

Nem szabad soha elfelejtenünk azt a szomrú tényt, hogy a dohányzás következtében ma hazánkban húszpercenként meghal valaki! Egy év alatt ez egy kisváros teljes lakossága!

Kaposvári sikertörténet!

Beszélgetés Dombói János úrral, aki már fél éve nem dohányzik! (Gratulálunk!)
Mondhatjuk, hogy leszokott?
Pillanatnyilag úgy érzem, igen.
Mikor hagyta abban?
Tavaly október 23-án
Ez egy jeles dátum, miért pont akkor hagyta abba?
Egyszerű, akkor fogyott el a cigarettám.
Nehéz volt leszokni, illetve azóta nem rágyújtani?
Nem mondhatom, hogy nehéz volt, mert erős akaratom van, és szilárdan elhatároztam, most tényleg abbahagyom.
Mi volt az elhatározás alapja?
Egyre komolyabb egészségügyi problémáim voltam, nem kaptam levegőt, köhögtem, nehézkes volt a mozgás, nem tudtam felmenni a lépcsőn. Ez zavart. Amióta abbahagytam, szerencsére megszüntek ezek a problémák.
Mióta dohányzott?
16 éves korom óta – azaz több mint 30 évig szívtam. Erős dohányos voltam, és erős cigarettákat szívtam és sajnos sokat, de így a végefelé már csak „lájtosat”. Mint a legtöbb nagy dohányos, korábban én is többször próbálkoztam a leszokással, akkor még csak nikotinos tapaszok voltak kaphatók. Reggel korán felragasztottam, - úgy gondoltam ezzel részemről mindent meg is tettem a leszokás érdekében, de mondhatom, elég stresszes, izgalmas munkám volt, gyakran kerültem olyan helyzetbe, hogy napközben rágyújtottam, és így aztán halmozottan, telibe kaptam a mérget. Ezért ezt – ilyen „dupla-dózis” formájában – sürgősen abbahagytam. A családom is nagyon örül az elhatározásomnak, nagyra értékelik, hogy már fél éve füstmentesen élünk – bár korábban sem bántottak – most mégis csak jobb így, nekem is és nekik is.
Mi volt a legnehezebb a leszokásban?
Mit mondjak? Észre sem vettem. A doktornő tanácsára kipróbáltam ezt az új nikotin mentes tablettát, megbeszéltük a stratégiát, felkészültünk az akcióra. Egy hétig szedtem a tablettát és akkor közben még cigarettáztam is, de valahogy nem esett jól, keserű lett a szám íze, és örömmel tapasztaltam, többé már nem is kivántam a cigarettát. Amikor ténylegesen elfogyott az utolsó szál is, nem vettem új csomaggal, és azóta nem gyújtottam rá többé. Remélem, hogy ez most már így is marad.
Érzi-e valamilyen hátrányát a leszokásnak?
A sok előny mellett egy dolgot meg kell említenem: mintegy 15-20 kilót szedtem fel ez alatt a 5-6 hónap alatt. Pedig tudom hogyan kell tudatosan és helyesen táplálkozni, és eszem a gyümölcsöt, a zöldségeket, de sajnos (mellette) eszem a hagyományos ételeket is, pedig a zöldséget tényleg előnyben részesítem, néha úgy érzem, hogy már „kopog” a tányér, mert a szám helyére csőröm nőtt.
De mindent összevetve boldog vagyok, hogy meg tudtam szabadulni a nikotin fogságából.

Beszélgetés Grecskó Zoltánnal, a Pécsi Tudományegyetem dohányzásról leszokott hallgatójával

A szimpatikus, sportos fiatalember büszkén újságolja, hogy már több mint hét hónapja nem dohányzik, tehát túl van a közhiedelem szerint kritikusnak számító harmadik hónapon. 15 évesen kezdett dohányozni, egy barátja születésnapi buliján gyújtott rá először. Ma meggyőződésből dohányzásról leszokást segítő programokat szervez évfolyamtársainak a Pécsi Tudományegyetemen.
Nehéz volt leszokni?
Mondjam azt, hogy nem volt nehéz? Nekem sikerült, sőt sikerült már másodszor is abbahagyni – ahogy azt az ócska vicc is mondja, van, akinek ez már legalább 70-80-szor is bejön. Igazából az első hét volt a kritikus idő. Először középiskolás koromban tettem le a cigit, nyolc hónapra, de sajnos újra visszaszoktam.
Mi a legnehezebb a leszokásban?
Nekem nem is csupán a nikotin miatt van problémám; hiányzik a „szertartás”, a mozdulatok, a reggeli kávé. Amióta abbahagytam a dohányzást, már nem is kávézom – mert így cigi nélkül már az sem az igazi. Viszont rászoktam a teára, ahhoz nem kötődik a cigi, a rágyújtós mozdulatsor! A cigaretta nekem sokszor a pillanatot mélyítette el. Amikor túráztam, és felértem egy nagy hegy csúcsára, azzal jutalmaztam magam, hogy tetőn rituálisan rágyújtottam, úgy ünnepeltem a teljesítményemet.
Miért szokott le?
Szeretek sportolni, ha nem is rendszeresen, csak úgy hébe-hóba, és észrevettem, hogy nem bírok úgy teljesíteni, mint korábban. Itt is győzött a hiúságom, jobban kell teljesítenem, ehhez tiszta tüdő kell! Aki nem dohányzik, könnyebben mozog. A másik indok a pénz – egyetemista vagyok, hiába, szívtam a legolcsóbb cigit, ha összeadtam a havi adagot, a végösszeg tisztán mutatta, hogy az sem olcsó.
Milyen volt annak az olcsó ciginek a nikotin tartalma?
Ha jól emlékszem 0,8-as volt, olyan közepes. Érdekes, hogy egyáltalán nem voltak egészségügyi problémáin, de féltem, hogy esetleg kialakulhatnak. Focizom, ez csapatjáték, nem húzhatom vissza a többieket, így most könnyebb kergetni a labdát. És nem utolsó sorban most nem kell a hó végén kölcsön kérnem.
Megszűnt egy másik rendszeres programom is, ma már nem megyek esténként a haverokkal inni, mert az is veszélyes. A baráti kör iszogat, és hát cigizik is, persze. Ez most elmarad és várom, hogy végre nálunk is bevezessék a dohányzás tiltását a nyilvános helyeken.
Mi motiválta a rászokásnál, szeretett volna nagyfiú lenni?
Nem emlékszem! Alapvetően inkább jólesett! A többséggel ellentétben én igazán könnyen szoktam rá, soha nem voltam rosszul, és szerettem a füstöt. A gyerekkor illatát! Az édesanyám erősen dohányzott, én meg szerettem nézni a mozdulatait, figyelni, ahogy rágyújt, ahogy elnyomja a csikket, élveztem füstje illatát. Egyszer - nagyon okosan – azt mondta, hogy szívjak bele a cigijébe, ha már így bámulom, de jó erősen, na az a slukk nagyon durva volt, és hatásos is, mert utána évekig eszembe sem jutott kézbe venni a cigarettát.
Miért gyújtott rá újra az első leszokás után?
Visszaszokni nagyon könnyű, az mindig egy pillanat műve, csak egy percre kell elfelejtkezni magunkról. Éppen véget ért egy nagy szerelem, és éppen kezdődött az iskolai szezon, és én találkoztam a társaimmal, akik mind-mind dohányoztak. Újra beleszagoltam a jól ismert illatba, és olyan volt minden, mintha soha se hagytam volna abba.
Volt a koleszben olyan láncdohányos lakótársam, akinek máig sem sikerült leszokni, pedig többször próbálkozott, feltette a tapaszt és simán elszívott egy nap két-három csomagot, tapasszal a karján! Semmit sem ért! Úgy hiszem, neki szüksége lenne igazi segítségre, amikor éppen úgy dönt, hogy nem szív többet.
Én a barátnőmmel együtt határoztam el, hogy leszokunk, mert zavart minket, hogy büdösnek érezzük magunkat. Kitűztünk egy határidőt, attól a naptól fogva nem gyújtunk rá. A céggel, ahol dolgozom éppen többnapos csapatépítő tréningen voltam, az utolsó előtti napon kaptam a barátnőmtől egy sms-t: „Emlékszel? Holnaptól nincs dohányzás!”, azt is pedzegette úgy érzi, sajnos nem fogom majd megállni, hogy ne gyújtsak rá.
Felvettem a kesztyűt, és kibírtam! Igaz nem nagyon lehetett hozzám szólni egy hétig. Még most is álmodom azzal, hogy rágyújtok, és ilyenkor még álmomban is van bűntudatom. Várom, hogy leteljen a két év, akkor már biztosan nem fogok elcsábulni.
Mit tanácsol azoknak, akik szeretnék letenni a cigit?
Gondolják át komolyan és próbálják abbahagyni, a cigi egészségtelen, nagyon drága és egyre drágább lesz. És már nálunk is egyre jobban diszkriminálják a dohányosokat. Én nem feltétlenül ítélem el azokat, akik még dohányoznak. Sőt! Szeretnék segíteni nekik!
Szervezek egy leszokást segítő programot az Egyetemen, a visszajelzések szerint elég sikeresen. Tavaly, amikor ebbe belekezdtem, még dohányoztam, ez által nem is voltam hiteles. Ezért is szoktam le! Ma már bátran mondhatom bárkinek, hogy ne gyújtson rá.
Persze amatőrök vagyunk, nagy szükségünk lenne egy kis szakmai segítségre. Tavaly 13-an jelentkeztek, ebből 6-an szoktak le - átmenetileg, a teljes létszámból pedig egy tette le véglegesen a cigit. Blogon tudjuk követni, megbeszélni, hogy ki hol tart.
Akinek tartósan sikerül a nem-dohányzás, jutalomból kap wellness jegyet, vagy kalandparkba ingyen belépőt, ha találunk erre támogatót (nem könnyű). Szeretem a programunkat, és nem bánom, ha nem jelentkeznek rá tömegesen, de aki eljön és „komolyan” gondolja, az eredményes lesz, és nem húzza vissza a többieket.
Mi is készülünk részt venni a Füstmentes Világnap pécsi eseményein most május végén, szeretnénk mi is felmutatni az eredményeinket. Szükségünk lenne egy patronáló orvosra, aki nem kér pénzt a tanácsadásért, és segít azoknak a résztvevőknek, akik pusztán az akaraterejükből nem tudják letenni a cigit. Hallottunk egy új, sikeresnek ígérkező nikotinmentes megoldásról.
Én a tanulás mellett dolgozom is. Ott is próbálok mindenkit meggyőzni a nikotinmentes élet előnyeiről. Korábban összesen egy ember volt az irodában, aki nem dohányzott, most változott ez az arány; örvendetes, hogy már a kollégák fele nem cigizik. Két lány terhes lett, azok sikeresen leszoktak, egy másik lány pedig erősen próbálkozik.
Nk

Beszélgetés Dr. Papp Márta tüdőgyógyász főorvossal, a Komlói Dohányzásról Leszokást Segítő Ambulancia vezetőjével.

A Komlói Tüdőgondozó várójában meglehetősen sok beteg várakozik vizsgálatra, a fiatal, elkötelezett főorvos asszonnyal, Dr Papp Mártával is csak este, a rendelési idő után sikerül találkozni.
Miért van szükség tüdőgyógyász segítségére a dohányzásról történő leszokásban?
A nikotin sokkal erősebb függőséget jelent, mint az alkoholfüggőség. A nikotinfüggőség nagyjából a kábítószeresek drogfüggőségéhez hasonló erősségű. Akik egyedül nem tudnak leszokni a dohányzásról, orvosi segítségért fordulnak hozzánk.

Mióta, és hol működik a dohányzásról Leszokást Segítő Ambulancia?
2007 szeptembere óta várjuk a betegeket itt a Komlói Tüdőgondozóban. A mi rendelőnkben napi egy órában foglalkozunk intenzíven kizárólag ezzel a betegcsoporttal, a leszokásra jelentkezőkkel. Miután nagy számban jelentkeztek a leszokásra dohányos betegek, az egyébként egészséges betegeket el kellett különítenünk a többi betegtől. Csak napi két új beteget tudunk vállalni, mert a meggyőzés, felvilágosítás, edukáció hosszabb időt vesz igénybe.
A betegek állapotfelmérése is ilyenkor történik, készítünk mellkasröntgent, légzésfunkciót, végzünk CO mérést, megállapítjuk a beteg egészségi állapotát tüdőgyógyászati szempontból,
illetve a motiváltságát erősítjük. Kikérdezzük, mióta dohányzik, elvégezzük a Fagerström féle tesztet, hogy mennyire nikotinfüggő az illető.

Milyen eszközeik vannak a segítségnyújtásban?
Vannak olyan nagy akaraterővel rendelkező betegeink, akik kevésbé függők, és maguktól is le tudnak szokni a dohányzásról. Miután az OEP nem támogatja a leszokást segítő segédeszközöket, az eljárás választásakor a beteg pénztárcáját is figyelembe kell venni. Reméljük, hogy ez a jövőben (kedvezően) változni fog.
A pszichés segítségnyújtás és viselkedés terápia mellett, kell adnunk olyan gyógyszereket is amely segítenek legyőzni a nikotinéhséget, enyhítik a megvonási tüneteket, a nikotin tartalmú gyógyszerek mellett vannak, már új, igen hatásos, modern nikotin mentes gyógyszerek is. Ez a módszer ígéri a legnagyobb százalékban a leszokást is.

Hányszor kell egy betegnek részt venni a kezeléseken?
Az első három hónapban 3-4 hetes periódusokban jön a beteg kontrollra. Igazából akkor mondjuk, hogy valaki leszokott, ha legalább egy éven át nem gyújtott rá, és nem csak három hónapig! A rendszeres CO mérés szembesíti a beteget a valóságos kontrollal.
Orvosi segítség nélkül a leszokás esélye minimális, száz betegből, mindössze ha háromnak sikerül, és a többség néhány éven belül vissza szokik.

Mi jelenti a legnagyobb nehézséget?
A nikotin mellett hiányzik a megszokott mozdulatsor, a rítus, és riasztja őket az elhízás fenyegető veszélye. Vannak trükkök, amelyet megtanítunk, ne nassoljon, ha éhes, egyen inkább sárgarépát. Csomagoljon alufóliába pár szem mogyorót, alacsony kalóriájú kekszet, a mozdulat, amíg kicsomagolja, pótolhatja a korábbi megszokott mozdulatsort. Pulmonológiai Rehabilitáció keretében dolgozó gyógytornászaink légző-tornát is tanítanak a betegeknek.

Kik a veszélyeztetettek?
Magyarországon évente mintegy 25 ezer ember hal meg dohányzással összefüggésbe hozható halálok miatt. Mindenki veszélyeztetett, aki kapcsolatba kerül a nikotinnal, mind az aktív, mind a passzív dohányosok. Hazánkban minden harmadik ember dohányzik, elkeserítő adat, hogy a terhesek 15 százaléka is cigarettázik, ez nagy felelőtlenség.
A COPD-sek akkor sem mondanak le a dohányzásról, amikor már megtudják a betegségüket, és tisztában vannak azzal, hogy mennyit ártanak maguknak. Ha valaki nem akar, nincs meg az eltökéltsége, soha nem fog leszokni. Aki eljön a rendelőnkbe az már elkötelezett, ő már le akar szokni, tudatos, nekik érdemes segíteni. Passzív dohányosok között igen sokan halnak meg dohányzás következtében, ha egy légtérbe vannak bezárva egy dohányossal.
Írországban a zárt közterületen tilos a dohányzás. Az ír pincérek között nézték a szív infarktus előfordulását, és statisztikai adatok kimutatták, hogy egy év alatt 11%-kal csökkent a pincérek szívinfarktus halálozása.

Milyen előnyei vannak a leszokásnak?
Egy szál cigaretta elszívása után 5 perccel a szív koszorúerének vérátáramlása 7 százalékkal is csökken, az ér ellenállása pedig 21%-al növekszik. Minden szál cigaretta elszívása káros. A leszokással csak nyerni lehet.
A gyógyszeres terápiák közül a mi szakrendelői gyakorlatunkban a legjobb eredményt egy nem nikotin tatalmú terápiával értük el, ez a szer erősen csökkeneti a függőséget, újdonsága, hogy örömhormont, dopamint szabadít fel, így szedése kivédi a dohányos rossz közérzetét. Ára - napi másfél doboz ciginek felel meg.
De mint tudjuk, az egészséget nem lehet forintosítani. Ha valaki igazán szeretne leszokni a dohányzásról, akkor érdemes áldozni. Jó lenne egy kis állami támogatás is, - kontrol alatt, vagy ösztönzőleg hatna az is, ha a beteg utólag kapná vissza a pénzét, ha már legalább egy évig már nem gyújtott rá.

NK

HCH

Riport T. Júliával, dohányzásról leszokó félben lévő 68 éves beteggel

Ön leszokni vágyó beteg, vagy már elmondhatjuk, hogy sikeresen leszokott?
A kettő között vagyok, de elhatároztam magam és hiszek benne, hogy most végig is csinálom. Tudom! Két és fél hónappal ezelőtt abbahagytam, de az óta egyszer sem gyújtottam rá. Azért hozzáteszem, hogy nem elég az elhatározás, kell egy bizonyos ijedtség, a félelem komoly visszatartó erő.

Miért szeretne leszokni a dohányzásról?
Több oka is van, először is nem éreztem jól magam, és bármilyen problémával fordultam az orvosokhoz az első kérdés mindig az volt: dohányzik? Ezen túl ezt a kérdést elfelejthetik a dokik! Na meg nem utolsó szempont a cigaretta ára sem. Lassan annyiba kerül a havi adag, mint a havi rezsi.

Mennyit szívott egy nap?
Sokat! Csak el ne árulja a Főorvos asszonynak! Bár az igazság az, hogy szinte magam sem tudom a pontos számot, mert egyszerre több csomaggal is kinyitottam, hogy még számomra se derüljön ki a szomorú igazság.

Próbált-e már máskor is leszokni, hányadik próbálkozása ez?
Kipróbáltam a minden korábbi módszert a rágótól a tapaszig, de semmi nem vált be. Az idők során számtalanszor nekifutottam, négyszer-ötször komolyan is, de soha nem sikerült abbahagyni. Még rövid időre se sem. Először mindig a családot figyelmeztettem, hogy vigyázat! Kerüljetek ki! Elhatároztam magam., és most mindenki számára nehéz időszak következik, leteszem a cigarettát, még az is lehet, hogy harapni fogok! És ők tudták, hogy beváltom ezt az ígéretemet, nehéz „ideges”, feszült idők jönnek.
Nagy igazság, hogy segítség nélkül nem megy! Egyedül nem lehet csökkenti a nikotin utáni vágyat. A legjobban nem is a nikotin hiányzik, hanem a megszokott mozdulatok, a rítusok.
A kávézás szertartása! Amióta leszoktam a dohányzásról nem is kávézok. És érdekes módon nem hiányzik egyik sem.
Kaptam viszont más jutalmat, visszajöttek gyerekkori ízek, újra érzem és élvezni tudom az alma illatát, amelyet évtizedekig nem is éreztem, elfelejtettem. Egy jobb, füstmentes életem lesz, olyan, amelyben még levegőt is kapok! És méltán büszke lehetek majd erre a tettemre.

Voltak nehézségei?
Most sem volt könnyű, pláne a kezdetekben! Sokszor csak álltam a táskám felett és kétségbe esve kerestem valamit, azt nem tudtam, mit keresek, de lassan rájöttem – cigaretta után kutatok – és megkönnyebbülten sóhajtottam fel, hiszen én már nem is dohányzom!
Vagy az üzletben, ahol csak álltam, és azon gondolkoztam, hogy mit felejtettem el vásárolni? Biztosan tudtam, hogy valamit nem vettem meg! De mit is? Óh, persze, cigit!

De azt én már nem veszek!

Én már nem dohányzom!

És ennek nagyon örültem. Az is bíztatott, hogy már az unokáim is leszoktak– persze nekik könnyebb volt – mert szerencsére nem voltak megrögzött nikotinisták. Annak is örülök, hogy már nagyon irritál, ha valaki rágyújt a közelemben. Igyekszem nagy ívben elkerülni őket!

Amikor először kerestem fel a főorvos asszonyt, nagyon beteg voltam. Az ő segítségével győződtem meg arról, hogy a dohányzás folytatása nagy kockázatot jelent a számomra. Amikor már jobban lettem, elkezdtük a leszokást segítő programot ezzel a nikotinmentes tablettával.
Amikor bementem ide a közeli gyógyszertárba kiváltani receptet, felkiáltott „láncdohányos” patikus barátnőm - „Jaj, de jó! Látom, hogy te is elkezded? Képzeld én is! és éppen ma kezdtem el! – csináljuk együtt!”
Azóta is egymást bíztatjuk, erősítjük, és eddig egyikünk sem esett vissza. Mostanra sokat javult az állapotom és azt is elhatároztam, hogy nagyon hosszú ideig szeretnék élni!

Németh Kati
HCH

Dr Schreiner Mária, Tüdőgyógyász, intézetvezető főorvos, BM. Kórház Megyei Tüdőgondozó, Pécs

Milyen segítséget tud adni egy tüdőgyógyász a betegének a dohányzásról történő leszoktatásban?
Nagy szükség van a segítségünkre! Sajnos a betegeim több mint fele most is dohányzik, közöttük sokan súlyos COPD-sek – ez krónikus hörghurutot jelent- tüdőtágulással együtt. A betegség kialakulásában jelentős szerepe van a dohányzásnak. A nikotin olyan súlyos függőséget okoz, amitől a betegek zöme önmagától nem tud szabadulni, tehát szükség van lelki és egyéb konkrét támogatásra, amely megerősíti őket azon az úton, hogy képes legyen leszokni a dohányzásról.

Itt Pécsett nálunk és a Baranya Megyei Tüdőgondozóban 2005 óta működik Leszokást Segítő Központ. Minden nap egy órán át, 2 és 3 óra között, háziorvosi beutalóval, előjegyzésre fogadjuk a betegeket. Telefonszámainkat, elérhetőségeinket szórólapon juttatjuk el a betegekhez. Örömmel nyugtázzuk ennek sikerét, a komplett programra jelentkező pácienseink száma hetente folyamatosan emelkedik, most mintegy 30-40 betegünk van.

Mi a kezelés menete?
Állapotfelméréssel kezdünk, szénmonoxidot (CO) mérünk, majd különféle dohányzási szokásokat felmérő teszteket töltenek ki a jelentkezők. Megbeszéljük más egyéb belgyógyászati jellegű betegségeik dohányzással való kapcsolatát, majd rátérünk a megfelelő segítségnyújtás módjára, akár nikotinpótló kezelésre, akár az új, nagysikerű nikotinmentes megoldás kiválasztásával.
A nikotinfüggőséget a beteg elmondása alapján állapítjuk meg, sokan vannak köztük súlyosan függők, akik 20-25 éve, napi egy-másfél csomaggal is elszívnak. A CO meghatározás nagy segítség, ezzel kéthetente kontrolláljuk a terápiát, és a beteg is láthatja, hogy milyen látványos eredményeket ér el a dohányzás abbahagyásával. Ellátjuk étkezési tanácsokkal is, hogy elkerüljük a káros elhízást, a nassolás szintén önuralom kérdése.
Felhívjuk a figyelmét arra is, hogy dohányzás indirekt módon befolyásolhatja az egyéb betegségeire szedett gyógyszerek hatását is. Ahova a gyógyszer hatna, ott a nikotin ellenhatást fejt ki.

Mi az Fagerström féle teszt?
Ez egy nemzetközileg elfogadott nikotin-tolerancia kérdőív, amely megmutatja, hogy valaki ébredés után mennyi idővel gyújt rá az első cigarettára. Ha a rágyújtás rögtön ébredés után következik, nagydohányosról van szó, súlyos függőségről beszélünk, míg ha ezt az időt a beteg képes akár délig kihúzni, lazább a kötődése. Megkérdezi a teszt azt is, hogy problémát jelent-e olyan helységen tartózkodni, ahol nem lehet rágyújtani, melyik cigaretta esik a legjobban – általában az elsőt szokták megjelölni. Hány cigarettát szív el naponta, és hány milligramm nikotint tartalmaz a cigarettája (az 1 mg-nál nagyobb nikotintartalom erős függőséget jelent.)

Mennyi ideig tart egy komplett leszokást segítő program?
Minimum három hónapig kell a beteggel találkozni, még akkor is, ha egy hónap után azt mondja – óh, én már csak napi 1-2 cigarettát szívok, vagy egyáltalán nem dohányzik, mert sajnos a visszaszokás az első pár hónapban a leggyakoribb.
Három hónap nem dohányzás már bizonyító erejű, bár volt olyan betegem, aki egy évig is kibírta rágyújtás nélkül, majd jött egy szilveszter…rágyújtott, és azóta pont úgy dohányzik, mint előtte. Ez a nikotin legnagyobb átka és veszélye!

Milyen előnyöket élveznek azok, akik képesek letenni a cigarettát?
Nemcsak egészségesebb lesz a szervezetük, de számos statisztika kimutatása szerint meghosszabbodik az életük, és főleg megszűnik a környezetük egészségének rombolása is, nem beszélve az anyagi előnyökről. A dohányzás igen sokba kerül!

Kik a legveszélyeztetettebbek?
Akik valamilyen pszichés problémával küzdenek, akik stressz hatása alatt állnak, illetve akik pótcselekvésként teszik. És veszélyeztetett az a beteg is, aki egyáltalán nem akar leszokni. Az is veszélyeztetett, aki csak napi néhány cigarettát szív. Nincs minimálisan elszívható napi mennyiség. Aki egyet elszív, az kettőt, 10-et, 20-at is elszívhat egy nap.
A nikotin nagy veszélyt jelent az érszűkületeseknek, a szívbetegeknek és főleg a COPD-seknek, akiknek sajnos 70%-a dohányzik. Veszélyeztetett a vétlen, passzív dohányos, aki ugyanúgy károsodhat, mint a dohányos, mert nem megfelelő, nem tiszta levegőben kénytelen tartózkodni. Nagyon haragszom azokra az éttermekre, cukrászdákra, és nemcsak itt Pécsett, ahol megengedik a dohányzást egy bizonyos „kijelölt” helyen és ennek következtében az egész terem tele van fullasztó, gomolygó füsttel.
Soha nem késő elhatározni magunkat, orvosi segítséget kérni és megtenni az első lépést! Mi orvosok, tüdőgyógyászok képesek vagyunk hatékonyan támogatni és segíteni a dohányzásról leszokni vágyókat.

Németh Kati
HCH